先天性心脏病外科,是深圳市孙逸仙心血管医院的一个“老牌”的王牌专业,是省市两级先天性心脏病重点专科。在20多年的专科发展中,它屡屡地填补了国内和市内的技术空白,比如说曾经在全国首创了婴儿先天性三房心合并法乐氏四联症外科治疗、出生后39小时复杂先天性心脏病根治手术、2.3公斤新生儿法乐氏三联症手术、先天性法乐氏四联症合并右冠状动脉起源于主肺动脉根治手术……在市内率先开展了新生儿和婴幼儿先天性大动脉转位调转手术、主动脉弓中断合并室间隔缺损的一期根治手术、单心室分隔手术等等。
20多年来,市孙逸仙心血管医院的先天性心脏病外科在治疗方法上紧跟国际最先进的技术,采用多种方法为先心病进行治疗,减少患者的痛苦。目前,该科除了运用传统的直视开胸手术、侧开胸手术(不损伤胸骨)外,经胸封堵介入手术、胸腔镜手术等微创技术也成功开展,不管是婴幼儿、还是儿童时期,或是成人先天性心脏病,市孙逸仙心血管医院的治疗水平均达到国内领先。
■ 深圳特区报记者 余海蓉
通讯员 迟丽娟
爱心医院让贫困患儿重获“心”生
在我国心脏病中,先天性心脏病占比例较大,是一个较常见的疾病,文献报道,发生率每千人出生就有6-7人发病。先天性心脏病通俗地说分为非青紫性(非紫绀型)和青紫性(紫绀型)两种,非青紫性是最常见的类型,患儿出生后容易因呼吸道感染发病,对患儿的生长发育产生影响。这种类型的先天性心脏病患儿,有部分因为没有及时治疗而发生了肺动脉高压,严重的在成人后导致艾森曼格综合征而引起心功能不全,有可能会失去治疗机会。另一部分为青紫性先天性心脏病,在出生到一岁期间,如果不及时治疗,会有半数的患儿死亡;而到两年后患儿死亡的比例会增加到85%。
早发现、早治疗是降低先心病自然死亡率、手术死亡率及提高手术治疗效果的关键。但是看到有的患儿因为家庭经济困难而不得不错过治疗最佳时机时,市孙逸仙心血管医院的医生们心痛不已。2007年,在医院的积极努力下,深圳市孙逸仙心血管医院与市红十字会联手启动了“救心行动”,在医院开设“爱心病房”,针对贫困家庭、患有先天性心脏病的儿童提供专项资助。今年,深圳市孙逸仙心血管医院还成为广东省免费治疗先天性心脏病的定点医院。
据悉,爱心项目启动以来,已有119名来自贫困家庭的先天性心脏病患儿获得了资助。受助的孩子中最小的还没满月,体重不到3公斤。他们中大多数是复杂的危重病例,如新生儿重症心脏病、完全型肺静脉异位引流、法乐氏四联症等。这些孩子经过手术治疗已全部康复出院。从术后的定期复查结果来看,孩子们的身体状况很好。
小切口手术减少患者痛苦
医者仁心。市孙逸仙心血管医院在先心病手术上处处为患者着想,不仅想方设法为患者治好病,还尽可能地减少患者的痛苦,提高术后的生活质量。
为了让患儿手术后不再在身上留下长长的如蚯蚓般的疤痕,医生们将手术的切口越做越小,创伤也越来越小。近年来,市孙逸仙心血管医院率先开展经胸微创房间隔缺损和室间隔缺损封堵术,只需要在患儿右胸骨旁或剑突下,开一个2cm大小的小切口,在超声引导下,使用特制的输送系统将封堵器经过右心房或右心室壁送至病变部位,封堵心脏缺损。手术用时只需约20-30分钟。由于手术创伤极小,出血很少,时间短,而且术中心脏不停跳、无需体外循环,更是最大限度减少了患者的身体损伤。目前,市孙逸仙心血管医院外科经胸微创介入封堵术的运用已经很成熟,成了先心病的最佳治疗方法。随着技术的不断发展,一些过去通过介入封堵手术无法治疗的缺损部位也能够得到治疗,适应症范围扩大。
紧跟国际前沿解决肺高压难题
肺动脉高压是一种严重的疾病。一旦发生患者会出现呼吸短促、易疲劳、晕厥、踝部水肿等左心衰表现,如果不及时治疗,随着肺动脉高压的逐步加重,使患者心功能受损,甚至导致心衰或猝死。
在先天性心脏病患者中,有一部分先天性心脏病患者合并重度肺动脉高压。过去,医学界对这种疾病缺少治疗手段,很多医院无法医治或不愿治疗这些患者。但此后一些新的药物陆续被研发出来,治疗出现了曙光。
市孙逸仙心血管医院紧跟国际前沿技术,在院领导的支持下,外科王志伟主任积极带领外科团队,进行相关临床科研研究,从2006年起在国内率先开始运用靶向降肺压治疗先心病肺动脉高压患者,使他们得到有效的治疗,获得了较好的临床治疗效果。
28岁的女患者小王(化名)就是其中的受益者。三年前,她被诊断为房间隔缺损合并重度肺动脉高压,心功能较差,气喘得连二楼都上不去。在湖南老家的医院,医生告诉她,没法治疗,只有等着心肺移植。小王当时孩子才一岁,身心都很痛苦。后来,她抱着试一试的心情,来到市孙逸仙心血管医院。王志伟主任运用药物靶向降肺压,经过治疗,小王的肺阻力从12个wood单位降到了2个wood单位,降到了正常的水平。随后为小王进行了先心病的根治手术。术后5个月,小王身体恢复重回了工作岗位。至今工作生活良好。
类似小王这样的病例,市孙逸仙心血管医院先心病外科救治了很多,手术后患者们可以恢复工作,享受人生快乐,提高了他们个人和家庭生活质量。市孙逸仙心血管医院先心病外科在先心病合并重度肺动脉高压领域取得的成绩,也得到了国内同行充分肯定,近几年王志伟主任和其团队每年都被邀请参加国内专题研讨会,分享经验,相互学习,也促使相关专业水平不断提高。
2009年,市孙逸仙心血管医院被中华慈善会指定为肺动脉高压治疗的基地,越来越多的先心病肺高压患者慕名而来求医诊治,为病人解除病痛,受到了社会的好评。
【健康提醒】
先天性心脏病 要早诊早治
■ 深圳特区报记者 余海蓉
通讯员 迟丽娟
心脏是最重要的生命器官,负责将血液向全身各个器官运送氧气和营养物质,维持人体正常的血液循环。正常心脏为中空的肌性器官,由左心房、右心房、左心室、右心室构成,左右心房之间有薄的肌性隔,左右心室之间有厚的肌性隔,分别称房间隔和室间隔。
王志伟主任告诉记者,先天性心脏病是一类心脏大血管先天性畸形,如心脏和血管各部分连接异常,发育不良或者是出现异常通道。常见的先天性心脏病有:房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭和法乐氏四联症等。
先天性心脏病患者不及时治疗,可能会造成发育迟缓、活动力差、易感冒、感染性心内膜炎。另外,患儿如不及时治疗,还可能出现肺部反复感染、经常就医住院,严重者可发生恶性心律失常甚至猝死。
本着早发现、早诊断、早治疗的原则,先天性心脏病的治疗分为婴幼儿先心病治疗期,儿童先心病治疗期、成人先心病治疗。
婴幼儿先心病治疗:如果出生后反复的呼吸道感染,影响生长发育,即使为非青紫性先心病,也应尽可能早的给予治疗。如果为青紫性,因为会严重影响生长发育,则需要尽早手术治疗。
儿童期先心病治疗:此时期的患儿需要尽快接受治疗,从而达到好的治疗效果,既解决了身体疾病,又消除了心理上的负面阴影,从而不会影响到患儿长大后,与同龄人共同对美好人生理想的追求,达到身体和心理双重治疗目的。
先心病到了成人期,也别气馁。王志伟主任告诉记者,单纯性先心病患者,市孙逸仙心血管医院已经可以进行安全、快捷的手术治疗,成功率达到99%,良好的治疗效果可使患者很快重返工作岗位。另有一部分重症病人,已发生了不同程度的肺动脉高压,心功能有不同程度的损伤的,通过手术前积极的针对性辅助治疗后,再给予手术,也可以获得较好的治疗效果。医院已经救治了众多的这样的病人,并获得了良好的治疗效果。