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走进深圳市孙逸仙心血管医院 关注大血管病

信息来源:中国医学科学院阜外医院深圳医院 发布时间 :2015-08-09
    警惕体内的“不定时炸弹”

  死亡率极高,凶险程度超过任何肿瘤,临床医生称之为“不定时炸弹”。高血压和动脉硬化是两大主要病因。

  目前尚无有效药物,一旦确诊,应尽快手术是预防破裂、挽救生命的唯一有效方法。

  主动脉腔内修复技术大大降低了外科手术的创伤,手术时间明显缩短,减少了手术并发症和死亡率。

  1986年,叱咤体坛多年的美国女排著名主攻手海曼,因为主动脉夹层导致动脉破裂,猝死于赛场;2001年,时为中国男排国手的朱刚在训练时因为同样的问题倒下。在当时,这种疾病听上去还很生僻,如今,它已频频“现身”。主动脉是给全身供血的主干,从心脏发出,沿着脊柱的方向下行,贯穿整个胸腔和腹腔。如果主动脉破裂,高速流动的动脉血会立即喷射出来,随即出现休克、死亡。近年来,我国主动脉疾病发病趋势日益恶化,然而,只有不足1‰的患者得到治疗。10月16日,由深圳市孙逸仙心血管医院、搜狐健康、生命时报社主办,北京诺华制药有限公司支持的“媒体健康日”之“医院体验营”活动,走进了深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科,共同关注一个发病极为凶险、没有得到及时合理救治、预后极差的疾病——主动脉疾病,探讨如何提早发现、及时治疗,最大限度地挽救患者生命。

  死亡率极高,比肿瘤更凶险

  深圳市孙逸仙心血管医院院长杨建安介绍说,主动脉病变又称大血管病,包括狭窄性和扩张性两大类,其中扩张性病变的发病更为凶险,主要包括主动脉瘤和主动脉夹层。所谓主动脉瘤,是指本来很结实的动脉壁出现退化,管壁失去弹性,局部膨大,像瘤子一样。就如同老化的车胎,动脉瘤无法承受血流的冲击力,一旦瘤壁破裂,90%以上的患者将会猝死。主动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,其实并非真正的肿瘤,但它破裂致死的凶险程度却超过了任何肿瘤。,而主动脉夹层,是指主动脉壁分离,血液从裂口进入主动脉壁,把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展,大量血液涌进去,又形成一个新的血管腔。

  我国主动脉疾病以急性主动脉夹层为主,患者年龄多为30-50岁。调查显示,主动脉疾病的年发病率为5—10人/百万人,而急性主动脉夹层的年发病率为29人/百万人。当循环血液渗入主动脉夹层之内,只能流入,不能正常流出,像吹气球一样,越‘吹’越大,最终导致主动脉破裂,病人会在瞬间死亡。即使是送入医院抢救的主动脉病变患者,48小时内死亡率也高达68.2%,所以,临床医生把这两种凶险的疾病称为“不定时炸弹”。

  “主动脉病变最喜欢攻击中老年人,尤其是男性,男女之比约为3:1。”深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科李刚主任医师指出,西方患者发病平均年龄约为60岁,而中国则要提前近十年。临床出现了很多三四十岁的患者,这很可能与不少中青年早早患上高血压、动脉粥样硬化有关。由于中国的大血管病患者年龄远比西方国家的患者年轻,因此,拯救一条生命就是拯救一个家庭,救治的意义显得尤为重要,李刚强调说。

  七成患者合并高血压 胸部剧烈疼痛是前兆

  “虽然主动脉病变的危害严重,但患者在发病前几乎没有任何症状,往往是在第一次发病时才被发现。”杨建安呼吁,高危人群要进行体检,以便尽早发现疾病、及时治疗,避免重大损失。形成主动脉病变的高危因素包括高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、妊娠、严重外伤、马凡综合症、吸烟、高龄、家族史等,其中,以高血压和动脉粥样硬化最多见,统计显示,70%的主动脉病变患者合并有高血压。杨建安指出,高血压会促进中老年人的主动脉发生退行性改变,从而降低动脉壁各层组织间的黏合力,引起并加速主动脉夹层、动脉瘤的形成;而严重的动脉粥样硬化也会加剧主动脉中膜的退变和破坏。上述人群都要提高警惕,CT、核磁(MRI)、血管造影、超声心动图,腹部B超等检查都能帮助诊断。通常来说,大家每年体检时都会进行一次腹部B超检查,大于60岁的人应该同时查一下胸腔、腹腔的主动脉情况,及早发现主动脉病变。

  90%的主动脉夹层患者在急性发病时,会出现突发的剧烈胸背痛,表现为撕裂样、刀割样,亦可为腹痛、腰痛。疼痛常在做某些突发动作时出现,如提重物、打篮球及异常激动时,打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。患者常常烦躁不安,大汗淋漓,重者有濒死感,甚至因疼痛而昏厥。主动脉瘤的患者在发作时部分人会出现腹部不适、可见搏动的包块,甚至合并下肢动脉栓塞、不全肠梗阻的表现。出现上述症状一定要到医院做相关检查,心电图、X线平片、超声、CT、MRI、血管造影等检查可以帮助诊断,其中,CT扫描血管造影(CTA)是最重要的检查手段。

  应尽快手术是唯一有效方法

  迄今为止,尚无治疗主动脉病变的有效药物,一旦确诊,除了控制好血压,采用镇静止痛、镇咳,控制左心衰等对症治疗,还要做好一般支持治疗外,尽快手术是预防动脉破裂、挽救生命的唯一有效方法。杨建安说,传统的手术方式是在全身麻醉下,在胸腹部做一个30厘米以上的纵切口,用人造血管替代病变的主动脉,手术创伤巨大,死亡率很高。

  1991年,阿根廷血管外科医生Parodi率先实施了世界首例腔内治疗腹主动脉瘤,20世纪90年代末,国内血管外科专家开始将国外先进技术引入到中国。主动脉腔内修复术是一种微创的腔内治疗技术,通过股动脉切口把支架血管送到主动脉的病变部位,从动脉腔内来修复主动脉病变,从而避免了开胸或开腹的巨创,延长患者的生命。“主动脉腔内修复术大大降低了外科手术的创伤,明显缩短了手术时间,减少了手术并发症和死亡率,也大大缩短了术后ICU监护时间和整住院时间。”杨建安对此给予了极大的肯定。

  作为目前深圳市和华南地区唯一的一所心血管病专科医院,深圳市孙逸仙心血管医院于1992年11月12日建立,集临床、科研、教学为一体。该院心血管外科在冠心病、先心病和瓣膜病的临床治疗方面在全市处于绝对领先地位,在广东省乃至华南地区处于先进水平。李刚介绍说,从2003年1月到2012年8月,深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科共接诊246例主动脉病变患者,占到深圳全市患者的九成以上,包括男性235例,女性11例。在上述患者中,接受介入治疗135例,手术治疗116例。其中,覆膜支架手术成功率达到100%。近三年,该科已填补多项广东省和深圳市空白,医院可以完成各类的大血管手术,率先独立自主开展主动脉介入和各种主动脉手术治疗急、慢性主动脉夹层及主动脉瘤并形成一定规模,率先开展主动脉复合手术,率先开展各种再次主动脉介入及开放手术,手术成功率远高于全国平均水平。

  除了手术技术的不断提高,该科的病源辐射范围也逐年扩展,目前已覆盖超过深圳市半径200公里范围,甚至跨省至湖南、江西、福建。在深圳市孙逸仙心血管医院的帮助下,这些基层医院的诊断水平和转诊成功率也得到提高,为患者的治疗赢得宝贵的时间。即将迎来建院20周年纪念日的深圳市孙逸仙心血管医院,其心血管外科正逐步向着华南地区的区域性技术龙头的方向努力。

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2024年结构性心脏病的影像诊断及介入治疗专题研讨会成功举办 2024-11-09

  由中国医学科学院阜外医院深圳医院以及深圳市医师协会、深圳市医师协会放射医师分会共同主办的广东省级继续教育项目2024年“结构性心脏病的影像诊断及介入治疗”专题研讨会于2024年11月1-2号在深圳宝安安蒂娅美兰酒店成功举办。深圳市医师协会放射医师分会副会长、中国医学科学院阜外医院深圳医院放射科袁旭春主任主持的这次会议,汇聚了国内结构性心脏病影像诊断和介入治疗领域的部分顶尖专家和众多知名学者,围绕该领域前沿技术、热点问题、临床实践以及未来发展趋势等进行了深入的探讨和交流,会议内容精彩纷呈,讨论交流热烈。  党委书记胡洋致欢迎辞,对会议召开表示了最热烈祝贺,对各位嘉宾的莅临表示最诚挚欢迎;胡洋书记高度赞扬了阜外深圳医院放射科在老一辈专家刘玉清院士、戴汝平主任、蒋世良主任、张立仁主任的指导和帮助下,为医院发展和深圳市心血管影像及介入事业发展作出的巨大贡献。中国医学科学院阜外医院深圳医院在深圳开展了多项先天性心脏病介入封堵、经导管瓣膜植入、经导管二尖瓣缘对缘修复、纯超声引导下结构性心脏病介入治疗等多项国内外领先的新技术。在中国医学科学院阜外医院的领导和支持下,经过近6年的发展,在区域医疗中心和高水平医院建设上已卓有成效,为维护群众生命安全和健康作出了重要贡献,赢得了全社会高度赞誉,我们将继续努力打造成国际先进、国内一流的心血管医学中心。  深圳市医师协会秘书长张毅宏教授代表深圳市医师协会致辞,本次学术交流盛会,对推动深圳结构性心脏病诊疗技术发展具有重要意义。深圳市医师协会放射医师分会会长、南方医科大学深圳医院刘于宝教授,深圳市医学会放射医学分会主任委员、北京大学深圳医院成官迅教授,上海德达医院副院长黄连军教授,中国医学科学院阜外医院深圳医院赵世华教授分别讲话并祝贺会议圆满成功。参与本次会议的嘉宾还有深圳市医师协会放射医师分会部分副会长、常务理事、理事,广东省内部分医院放射科主任及相关专业人员等。  国内知名专家上海德达医院黄连军教授、中国医学科学院阜外医院赵世华、吕滨、陆敏杰、张戈军教授,华中科技大学附属同济医院、广东省人民医院、阜外华中心血管病医院、云南省阜外心血管病医院以及我院袁旭春、高立、李世国和市内共十七位教授讲者作了专题讲座,涵盖多种结构性心脏病的影像诊断(包括磁共振、CT)和介入治疗的新技术以及难点、热点问题,与会专家同道进行了热烈的讨论,普遍反映受益匪浅。  本次会议的成功为心血管以及结构性心脏病影像和介入治疗学领域的专家学者、同仁搭建了一个良好的交流平台,必将推动深圳市结构性心脏病以及心血管影像和介入事业的进一步规范发展。