高血压治疗应该个体化

　　一、老年单纯收缩期高血压患者，治疗的策略是降低升高的收缩压，不降低正常或已降低的舒张压。然而目前的降压药均不能只降低收缩压而不影响舒张压，为避免过度降压影响重要脏器的血供，降压目标值为收缩压在150mmHg以下，降压药常选用利尿剂、长效钙拮抗剂、β—受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，以及ARB类降压药。

　　二、对于并发病态窦房结综合症、房室传导阻滞、慢性阻塞性肺气肿、哮喘的老年患者，注意β—受体阻滞剂的慎用或禁用。

　　三、并发痛风者，噻嗪类利尿剂禁用。并发前列腺肥大者，多选用α—受体阻滞剂。

　　四、并发冠心病、心绞痛患者，应选择β—受体拮抗剂和钙拮抗剂。发生过心肌梗死的患者应选用ACEI和β—受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂，预防心肌重构。

　　五、并发糖尿病患者，应首选ACEI以及ARB类药物，选择时尽可能选用长效制剂，减少血压波动，控制24小时血压，尤其是清晨血压。应用药物降压时应注意避免降压过快过猛而引发心脑血管的反应。

　　以上个体化药物治疗建议供患者了解，以便在治疗时和你的医生达成共识。