关于一档参保人门诊共济政策的公示

关于一档参保人门诊共济政策的公示

　　《深圳市人民政府办公厅关于实施〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉有关事项的通知》自2022年12月1日起正式实施。该政策对深圳市基本医疗保险一档参保人的门诊保障作重大调整，进一步减轻其门诊医疗费用负担。

　　一、适用人群

　　属于本市基本医疗保险一档参保人，包含在职职工、灵活就业人员、退休人员。（备注：基本医疗保险二档、三档参保人没有个人账户，不属于本次门诊共济保障改革范围。）

　　二、新增“普通门诊统筹”待遇

　　1.保障范围：广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目支付范围。

　　2.支付比例：参保人在选定的普通门诊统筹就医定点医院发生的普通门诊费用，享受普通门诊统筹待遇（我院无需选定，可直接享受普通门诊统筹待遇）。

　　3.年度支付限额：不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的 5%（实施初期为 6971.8 元）；其中在二级以上医院、专科医院的年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的 2.5%（实施初期为3485.9 元）；超出部分，由参保人的个人账户支付， 个人账户不足的由个人自付。

　　4.门诊诊查费以统一的政府指导价收费（不再减免14元）：

　　基本医疗保险一档参保人原有的门诊特定病种、门诊大型医疗设备检查、门诊输血费等门诊待遇及就医仍保持不变。如需了解更多医保资讯，或自助办理医保业务，可扫描以下二维码关注“深圳医保” 微信公众号。

医保物价办公室

2022年11月30日