2017年4月21日,一位怀孕6个月的孕妇被诊断为室上性心动过速。我院李宜富主任带领的心律失常团队为其成功施行“零射线射频消融术”,为我院首例。手术时间约40分钟,手术过程顺利,术后恢复良好,并于2017年4月24日康复出院。
惊“心”动魄:怀孕26周准妈妈心跳高达180-200次/分钟
患者林女士,24岁,孕26周,有心悸病史3个月,多次于外院就诊,诊断为室上性心动过速,心跳高达200次/分钟。曾在外院给予物理刺激、维拉帕米静脉推注等处理,可短暂转为正常心跳,但不能维持,很快又变成无休止的心动过速。
2017年4月21日到我院就诊,急诊给予食道调搏(一种对心动过速具有特效治疗作用的物理治疗手段)等处理,效果欠佳,仍呈无休止发作心动过速,心率在180-200次/分钟。对于怀有身孕的她来说十分危险,母子的生命正接受着考验,若心动过速再持续下去,很快将出现心衰、休克,导致胎儿于宫内缺氧流产等。
当机立断,医生决定使用安全的新技术
使用药物和物理刺激等方法无效,而继续使用药物可能对胎儿有影响,怎么办?
深圳市孙逸仙心血管医院内五科心律失常团队经过多次病例讨论,对患者的各项指标进行了全面评估,考虑到患者持续的发作心动过速、其他的治疗方法无效且副作用大,射频消融术是唯一能一次性根治并且安全有效的治疗措施,因此,急诊行射频消融术是最佳的治疗方案。
但最大的问题是患者为孕妇,且胎儿有26周,暴露在X线下对胎儿生长发育有较大的影响。而传统的射频消融手术需要在X线透视下进行,医师需要根据不同的X线投射角度去判断消融导管的位置。考虑到孕妇的情况,李宜富主任大胆提出应用Enstie三维系统辅助,零射线下行射频消融术。该技术可避免X线辐射对患者与医生的损害,尤其是对小儿、孕妇或有免疫功能缺陷的患者的消融治疗更加有利。而且,我科在使用三维系统辅助下的消融以及零射线下导管消融已有成熟的手术经验。
技艺高超,零射线射频消融消除病灶,母子平安
手术器械的选择,手术的每一个步骤,术中可能出现的情况等都做了充分的准备……4月21日下午16:30,在李宜富主任的指导下,李腾副主任医师、黄俊主治医师等心律失常团队的医师及护士紧密协作,在Ensite三维标测系统辅助下,共同为该患者实施了零射线下室上性心动过速的导管射频消融术。术中电生理检查为病人做出了明确的诊断,即心脏左侧多了一个“传导通路”(医学上称为左侧旁路),经三维标测精确定位后放电5s后,心动过速终止,旁路被阻断。手术非常顺利,历时40分钟左右,患者全程在零射线下,母子平安。回到病房后经过两日的观察,一切正常,患者和家属对手术非常满意,4月24日康复出院。
新技术介绍
零射线射频消融是一种“绿色”的电生理技术,可以使患者避免辐射危害,特别对伴有心律失常的孕妇及儿童是实施射频消融术的最佳方案,能为其保“心”护航。零射线下射频消融手术,不仅对仪器设备要求高,而且对手术医师的手术熟练程度、操作技术要求更高,同时需要医师、技师、护理团队的紧密协作。深圳市孙逸仙心血管医院内五科心律失常团队近年来不断开拓进取,在我市率先开展了零射线射频消融术及多项心律失常介入新技术。目前能完成室上速、室早、室速、房速等各种心律失常的射频消融手术,在广东省处于领先水平。