BMJ发表李镒冲团队关于中国人群高血压流行与管理效果的长期趋势研究

　　近日，BMJ（IF= 93.333）以长篇论著形式报道了我院临床医学研究中心李镒冲课题组与中国疾控中心慢病中心王丽敏课题组共同完成的一项研究结果，该研究探讨了2004-2018年中国高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的长期变化趋势。研究主要发现，自2010年以来我国18-69岁人群的标化高血压患病率略有下降；2004-2018年知晓率、治疗率和控制率虽有所提高，但治疗率和控制率仍处于较低水平。中国疾病预防控制中心慢病中心张梅、中国医学科学院阜外医院深圳医院石瑀和帝国理工大学周斌为该文章的共同第一作者；中国疾病预防控制中心慢病中心王丽敏和中国医学科学院阜外医院深圳医院李镒冲为共同通讯作者。

　　该研究数据来自中国慢性病与危险因素监测系统（CCDRFS）。CCDRFS迄今已分别在2004、2007、2010、2013、2015和2018年开展了六轮全国性随机抽样调查，旨在定期监测我国主要慢性非传染性疾病的患病及相关行为和代谢风险因素的分布情况。研究共纳入了纳入六轮调查中642523名18-69岁的社区居民。每轮调查招募的女性（占比53-58%）多于男性，60岁以上居民、城市人口、肥胖/超重和腹式肥胖人群等占比则呈逐渐升高的趋势。

　　高血压患病率

　　高血压标化患病率在2004年为20.8% (95% CI: 19.0%-22.5%)，2010年上升至29.6% (27.8%-31.3%)，2018年降至24.7% ( 23.2%-26.1%)。其中，2010-2018年女性高血压患病率的绝对年均降幅（-0.83%）高于男性（-0.40%）。据估计，在2018年我国18-69岁人群中有2.74亿患有高血压，高于2004年的1.72亿，但低于2010年2.84亿的峰值。其中，受教育程度较低女性的高血压患病率高于受教育程度较高女性，但是男性中并未发现相同的趋势。

　　图1. 2004-2018年中国高血压绝对负担

　　高血压知晓率、治疗率和控制率

　　2004-2018年高血压知晓率从30.8% (28.0%-33.6%)上升至38.3% (36.3%-40.4%)，治疗率从25.9% (23.5%-28.4%)上升至34.6% (32.6%-36.7%)，控制率从7.1% (6.0%-8.2%) 上升至12.0% (10.6%-13.4%)，趋势检验P值均<0.001。

　　虽然农村地区的高血压知晓率、治疗率和控制率一直低于城市地区，但是农村地区知晓率和治疗率的绝对年均增幅高于城市地区，且具有统计学意义。然而，农村地区高血压控制率未见有统计学意义的变化。无论性别，知晓率和治疗率的城乡差异均在缩小，但是控制率的城乡差异未见缩小趋势。

图2 2004-2018年男女性中城乡高血压患病、知晓、治疗和控制情况

　　2018年，我国18-69岁人群中估计有2.4亿高血压患者的血压没有得到有效控制；其中1.64亿患者并未知晓自己患有高血压，1000万高血压患者知晓但未接受任何治疗。

　　伴随着一系列全国行慢病防治项目的开展，包括2007年全民健康生活方式行动、2009年的基本公共卫生服务以及2011年的国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区项目等，我国高血压患病率自2010年开始呈现下降趋势。虽然我国基本公共卫生服务项目规定35岁以上居民首诊测血压，但是仍然有近60%的高血压患者并未知晓自身高血压患病情况。此外，接受高血压治疗的患者中少于1/3的个体血压得到有效控制，因此建议进一步提高多种高血压药物的可及性和可负担性，提高患者就诊频率，扩大基于基层医疗卫生机构或工作场所开展的血压管理项目范围，改善家庭血压监测等一系列措施来加强高血压治疗的有效率。

　　总结

　　该研究报道了近期我国高血压患病和管理情况的最新趋势，且对2010年前后的全国性慢病防控政策做了初步评价。研究发现尽管我国18-69岁人群高血压患病率和管理情况均得到一定的改善，但相较于其他国家，我国高血压治疗率和控制率仍然处于较低水平；不同特征、不同地区人群的高血压患病和管理情况差异较大。该研究进一步强调了基层医疗卫生系统在高血压管理中的重要作用，应积极采取措施来努力提高高血压的检出率，并提升接受高血压治疗患者的血压控制情况。此外，还需要采取一系列干预措施来降低农村地区的高血压负担。