医院动态-中国医学科学院阜外医院深圳医院（深圳市孙逸仙心血管医院）

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【深圳媒体报道】:加纳患者指名找中国医生看病　　去年底至今，由深圳单独承担组派任务的广东省第三批援助加纳医疗专家队，已在西非国家加纳工作生活了5个月。医疗队11名队员均在加纳首都阿克拉的克里布教学医院工作，这家医院是加纳规模最大的医院。深圳医疗专家的工作情况如何?他们在当地有何趣闻?两国医疗环境有何异同? 　　近日，记者连线在加纳的深圳医疗队医生，进行了采访。　　患者要找“Chinese doctor” 　　去年12月13日，深圳首次代表国家组建的援外医疗队——广东省第三批援加纳医疗队从深圳出发，飞赴西非国家加纳。医疗队由11人组成，包括医务工作者9人(其中8名医生来自深圳，一名医生来自广州)、厨师1人和翻译1人。　　应加纳方要求，此次选派的医生涵盖了心血管内科、神经内科、骨科、泌尿外科、麻醉科、中医科、儿科、肿瘤科等多科室。　　加纳当地时间比北京时间慢8个小时，加上当地电话通信信号时断时续，记者的采访主要通过在线通讯工具进行。医疗队专家牺牲休息时间，给予积极配合。　　陈协辉是深圳市孙逸仙心血管医院心血管内科主任医师，在加纳克里布教学医院工作的业余时间，他记录下5个月来工作、生活中的见闻和趣事。　　陈协辉告诉记者，医疗队除解决克里布教学医院的临床疑难问题，完善一些诊疗设备，还负责部分医生的学术交流、培训，以及为中国驻加纳大使馆和中资机构提供医疗保障。陈协辉的主要职责是帮助医院筹建心脏彩超及平板心电图检查室，解决临床诊疗的难点。　　克里布教学医院的当地员工，早上7：30上班，中午不休息，不吃午餐，多数用面包解决问题，一直工作到下午才下班。相比当地员工，中国医疗队医生都是副主任医师以上(含)职称，在当地医院的工作时间相对自由，每周能保证2天的休息。　　专家们认为，克里布教学医院的生活条件比想像的要好。令他们特别高兴的是，出门诊时，有当地病人专门要求看“Chinese doctor”(中国医生)。陈协辉说：“我感觉当地百姓很信任中国医生。” 　　病人把医生当上帝　　近年来，国内时不时爆出医患关系紧张的案例。来到克里布教学医院后，中国医疗队的医生们却发现，这里的患者和医生之间的关系很融洽。在加纳首都阿克拉，医生有相当高的社会地位，收入不错(实行年薪制)，高年资医生还可以多点执业，用业余时间到其他医院给病人看病。　　“这里的医生和病人关系特别好，我们在这里工作，没有国内那样的心理压力。”医疗队一名医生坦言。深圳的医生与阿克拉当地的医生聊起来，当地医生听说深圳有患者家属打医生的事情发生，表示不可思议。“病人和我们的关系很好，在阿克拉，病人都是把医生当上帝。”一名黑人医生告诉深圳的医生。　　工作了一段时间后，医疗队队员们也有了亲身感受。在阿克拉，医疗队医生有几次碰到了麻烦，不过当地居民一听说是克里布医院的医生，顿时变得客气起来。　　队员们认为，阿克拉整体医疗水平比深圳低，当地居民医保覆盖率也低，约半数居民有社会医保，门诊和住院期间医药费可报销六成。经济贫困的人看不起病。尽管如此，阿克拉的医院医生和患者的关系都很好。　　挂念家乡的亲人　　医疗队此次来加纳援助，原本安排两年时间，但国家相关部门要求中国医疗队在加纳阿克拉先试点一年，体现对医疗队员们人性关怀。因此，今年12月底，医疗队员们将回国。　　总体来说，医疗队员在加纳的工作和生活是愉快的，心中放不下的只有对家人的思念。作为副高职称以上的医生，家中上有老人、下有儿女，把一大家人托付给妻子，医生们也很心疼。　　“这次我能离开家乡参加援外任务，离不开家里的大力支持。离家一年，肯定给家人带来很多生活上的不便。”陈协辉说，休息时间，他就用微信、QQ与家里人沟通。好在家属们今年七八月有一次到加纳探亲的机会，队员们都很期待。 2015.08.17

深圳东部市民可获心血管急症救治　　【深圳商报讯】(记者赵鸿飞张妍)昨天下午，“深圳市心血管急症救治与质控中心”与大鹏新区公共事业局及所属医院签署心血管急症救治合作协议，建立心血管专科联盟。合作双方将采取技术合作、资源、信息共享等方式，为深圳东部地区市民第一时间提供心血管专科服务。　　据介绍，目前我国平均每12秒就会夺走一个人的生命。他们的死亡，大多与急性胸痛有关，死亡的直接原因依次为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、重症心肌炎等，对急性胸痛患者而言，时间就是生命，病人的医疗救治实际上就是和时间在赛跑。　　“深圳市心血管急症救治与质控中心”是在深圳市医管中心指导并大力支持下，依托深圳市孙逸仙心血管医院心脏内、外科专业技术力量，院内胸痛中心等各方强大技术基础上而设立的深圳首个心脏急症救治中心。为以“急性胸痛”为主要表现的患者进行心血管专科诊断、急救、开辟一条生命的绿色通道，使胸痛患者能“在最短的时间内得到最有效的救治”。　　心血管专科联盟成立后，由孙逸仙心血管医院投放专业医学信息传输设备，提供医院心血管内外科专业技术知识，与大鹏新区内各医院建立实时医疗信息网络传输体系，双方将可以在为患者诊断及治疗过程中保持实时信息传递。　　在实际运行中，设立在孙逸仙心血管医院的“深圳市心血管急症救治与质控中心”将与大鹏新区各医疗机构保持密切联系，逐步通过专业设备投放，建立心血管专业资讯传输网络，通过此心血管专科联盟，孙逸仙心血管医院将与大鹏新区内葵涌医院、南澳人民医院、大鹏新区妇幼保健院等各级医疗机构保持实时信息传递，针对“急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心衰”等心血管急危重症，优化诊疗流程，采取信息共享、在线会诊模式;使得心血管急症患者的心电图、血压、血糖、胸片、化验指标等检查结果可以第一时间由各网点成员医院传输到中心，中心内的心脏专科医生能够在最短的时间内，完成心血管专科诊断，实时与网点成员医院医生分析病情，共同提出恰当的治疗方案，危重病人及时现场抢救或进行有效、安全的转运，达到快速准确诊断、提高治疗效率、降低病死率、改善临床预后的目的，为急性胸痛发作患者开辟一条生命的绿色通道，使胸痛患者能在“在最短的时间被送至专科医院接受专业的治疗”。 2015.08.09

深圳孙逸仙心血管医院：6小时移植两心脏　　本报讯　(记者/段功伟　通讯员/袁立新)一天内成功完成两例心脏移植手术，这是深圳市孙逸仙心血管医院创下的一项新纪录。昨天，是同时接受心脏移植的两名患者手术后的第28天，经过医务人员的精心治疗和护理，患者的健康状况恢复良好，不日即可出院。　　这两名患者均为男性，一名是40岁的李先生，一名是24岁的邓先生，他们所患的都是终末期扩张型心肌病。9月30日，这两名患者终于盼来了再生的机会——接受心脏移植手术。深圳市孙逸仙心血管医院院长姬尚义主任医师和杨建安副主任医师，分别担任手术的主刀医生，在麻醉、体外循环等专家的密切配合下，各用3小时就顺利完成手术。手术后，在医护人员的精心治疗和护理下，患者顺利度过了器官抗排斥反应等几个重要难关。　　现在，这两名患者已经可以随意走动，饮食正常，术前几乎无能为力的日常生活，也基本恢复了。　　素不相识的两名患者同一天接受心脏移植，同一刻获得再生的机会，他们感到非常幸运。 2015.08.09

孙逸仙心血管医院新址奠基　　深圳特区报讯(记者余海蓉)昨天上午，总投资4.38亿元的深圳市孙逸仙心血管医院新址正式奠基动工，预计2015年年底投入使用。届时医院的床位数将从现在的300张扩大到500张，将有效地缓解心血管疾病住院难的问题。副市长吴以环、市政协副主席钟晓渝等出席。　　深圳市孙逸仙心血管医院是目前我市唯一的心血管疾病防治专科医院。经过20年的发展，医院目前可以开展全部心血管内外科的诊断和治疗科目，其中心血管内科和大血管病外科目前在华南地区处于领先地位，心脏移植手术成功率达国内外先进水平。　　医院新址位于南山西丽松坪山片区朗山路与科苑北路交叉口的东北侧地段，占地面积2.2万余平方米，总建筑面积8.8万余平方米，规划病床500张，设计日门急诊量1500人次，并设700余个车位。　　据介绍，新医院将建成一个以心血管疾病治疗为核心，集预防、医疗、急救、科研、教学、康复于一体的现代化心血管专科医院。随着心血管危急重症发病率的增高，医院新址的预约用地未来还将规划建设心血管病急救中心。 2015.08.09

【深圳媒体报道】走进孙逸仙心血管医院：最快25分钟疏通心梗患者血管　　“绿色通道真的很快、很便捷，有这样的医疗保障，即使得病也不用担心了!” 　　近日，由市公立医院管理中心和深圳晚报联合推出的“落实群众路线、实现医患零距离——医院开放体验日”第三场开放日活动如期举行，由深圳晚报征集的30多名市民代表，走进深圳市孙逸仙心血管医院，“兵分两组”参观体验了该院的医疗全过程，体验第一时间抢救和治疗大血管疾病和冠心病的绿色通道，见证了绿色通道如何使心血管疾病的急、危、重病人在濒临死亡时转危为安。　　大血管病　　市民代表团A组由心血管外科主任医师王湘带领，他向市民代表们介绍了发病极为凶险的大血管病，这种被临床医生称之为“不定时炸弹”的疾病，死亡率极高，凶险程度超过任何肿瘤。　　“不定时炸弹” 　　喜欢攻击中老年人　　“千万别小看这种病，美国女排主攻手海曼、中国男排国手朱刚，都是因为这一‘炸弹’而倒下的，一旦发病，首48小时50%的病人死亡!”王湘提醒大家。　　啥是“大血管病”?不少市民对这一“杀手”有点蒙查查。王湘介绍说，大血管病又称主动脉疾病，包括狭窄性和扩张性两大类，其中扩张性病变的发病更为凶险，我国主动脉疾病以急性主动脉夹层为主。　　“主动脉夹层是指主动脉壁分离，血液从裂口进入主动脉壁内，把管壁中间的那层膜撕开、分裂，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔，也就是医学中的‘假腔’。当循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入，不能正常流出，像吹气球一样，越‘吹’越大，最终导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡，所以临床医生把它称为‘不定时炸弹’”。　　王湘说，主动脉病变最喜欢攻击中老年人，尤其是男性，男女之比约为3：1。西方患者发病平均年龄约为60岁，中国则要提前近10年，临床出现了很多三四十岁的患者，这与不少中青年早早患上高血压、动脉粥样硬化有关。　　“中国大血管病患者年龄远比西方国家的患者小，拯救一条生命就是拯救一个家庭，救治的意义显得尤为重要。”王湘强调。　　高血压和动脉粥样硬化　　是两大祸因　　“这个病这么凶险，发病前有什么征兆吗?”有市民问。王湘解释说，患者在发病前几乎没有任何症状，往往是在第一次发病时才发现患病。　　“90%的主动脉夹层患者在急性发病时，会出现突发的剧烈胸背痛，表现为撕裂样、刀割样，亦可为腹痛、腰痛，患者常常烦躁不安，大汗淋漓，重者有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。” 　　王湘提醒大家，出现上述症状一定要到医院做相关检查，心电图、X线平片、超声、CT、MRI、血管造影等检查可以帮助诊断，其中，CT扫描血管造影(CTA)是最重要的检查手段。　　王湘说，形成主动脉病变的高危因素有很多，但以高血压和动脉粥样硬化最多见。“统计显示，70%的主动脉病变患者合并有高血压，因此两种人群都要提高警惕。” 　　王湘建议大家每年体检时都进行一次胸腹部B超检查，“及早发现主动脉病变十分重要，高危人群更要进行体检，以便尽早发现疾病、及时治疗。” 　　应尽快手术是唯一有效的方法　　“如果发生大血管病该怎么办?”对于市民的疑问，王湘表示，迄今为止，还没有治疗主动脉病变的有效药物，一旦确诊，除了控制好血压，采用镇静止痛、镇咳外，尽快手术是预防动脉破裂、挽救生命的唯一有效方法。　　“以往我省在大血管外科领域只能开展简单的手术，多数病人只能到北京或上海等地就诊，给病人及家属带来了极大的风险和经济负担，孙逸仙心血管医院自2008年逐步开展主动脉疾病诊治项目，让深圳及周边患者得到及时有效的救治。” 　　王湘介绍，该院自2008年逐步开展主动脉疾病诊治项目以来，已成功救治病人近500例，其中大血管支架介入手术近300例，开胸血管置换手术200多例，为省内开展此类疾病手术治疗最多的单位之一。　　近3年，该院填补多项广东省和深圳市空白，医院可以完成各类的大血管手术，率先开展多种手术，手术水平和成功率远高于全国平均水平。　　冠心病　　市民代表团B组由孙逸仙心血管医院CCU刘强主任带队，刘强介绍了“人类第一杀手”——冠心病，冠心病是心脏性猝死的最重要病因，而医院建立的“绿色通道”最大限度地挽救了病人。　　冠心病是心脏性猝死　　最重要病因　　“冠心病发病率高、死亡率高，严重危害着人类的身体健康，人们常说的心绞痛、心肌梗死等都属于冠心病，全球每年死于心血管疾病的患者中，一半以上是急性心肌梗死所致。” 　　刘强介绍说，急性心肌梗死是中老年人群中最易发生的冠心病，而急性心肌梗死的特点是起病突然，急性期死亡率高达30%。　　一些市民代表表示，自己常有心痛的感觉，但无法辨别到底是心绞痛还是心肌梗。刘强解释，心绞痛持续时间较短，一般在服了速效救心丸、硝酸甘油等药物后疼痛症状会有所缓解;而急性心肌梗死的特点是起病突然，并且疼痛持续时间长。　　刘强表示，急性心肌梗死治疗关键是尽早使阻塞的冠状动脉恢复血流，最大限度地挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善左室功能。冠状动脉阻塞时间越长，不可逆损伤的心肌越广泛。　　“绿色通道” 　　最大限度挽救了病人　　虽然急性心肌梗死十分危险，但孙逸仙心血管医院建立便捷快速的“绿色通道”最大限度地拯救病人的生命。　　“现在医院已建立了24小时冠心病和大血管疾病抢救的‘绿色通道’，急性心肌梗死和主动脉瘤、主动脉夹层和主动脉外伤等大血管疾病患者入院后，不用进诊室，直接送手术室抢救。” 　　刘强介绍说，医院“绿色通道”的建立，大大提升了抢救成功率，其中心梗患者最快25分钟疏通血管，医护人员20分钟可以到位，患者入院后90分钟内开通梗塞血管，达到业内国际最高标准。通过“绿色通道”，医院每年成功救治急性心梗病人近200例，成功率高达98%以上。　　“绿色通道”还延伸到院外。刘强透露，目前该院心外科已和全市二级以上30多家医院建立合作，形成心血管重点学科群，基层医院接诊疑难心血管疾病患者，可及时得到该院专家的指导，也可以通过“绿色通道”进入孙逸仙心血管医院治疗。冬天应保暖预防冠心病　　最近我市气温骤降，医院接诊的高血压、冠心病患者也增加了不少。　　刘强介绍说，冬季气温低，机体内血管收缩，血管阻力及血压上升使得心脏负荷加重，这会直接影响心脏血液的供应而诱发心绞痛或心肌梗死，血压突然升高可能引起主动脉夹层，而脑血管收缩引起脑部供血不足，会增加脑中风的风险。　　“以六七十岁的老年人居多，他们反映降温以后，胸闷的频率和每次发作的时间都增加了，经诊断往往都是心绞痛。” 　　刘强医生提醒，老年人入冬后胸痛、头痛等症状加重，或者高血压患者入冬后头痛症状加重的，一定要及时就医，不可拖延。一旦突发疼痛超过3至5分钟仍未有缓解，应及时拨打120急救电话，尽早赶往医院。　　冬季如何预防心血管疾病?刘强“支招”：及时添加衣服，多喝水，不要空腹进行大运动量的活动，平时多吃富含纤维素的食物，聚餐时不要吃喝过量，保持愉快而稳定的心情。 2015.08.09

17日一起走进孙逸仙心血管医院　　深圳晚报讯 (记者李可心) 您有心血管疾病吗?想了解心血管方面的知识吗?赶快报名吧!12月17日，跟我们一起到深圳唯一的心血管专科医院——深圳市孙逸仙心血管医院体验参观。　　由市医管中心和深圳晚报举办的“百万市民看深圳”之“落实群众路线、实现医患零距离——医院开放体验日”系列活动第三场，于下周二组织市民，走进深圳孙逸仙心血管医院，实地体验该院的医疗服务和便民措施，邀请市民代表建言献策。　　●报名电话：83519930 　　●报名时间　　12日9:30～11:30;14:30～17:00 　　●活动时间：17日9:00～11:30 　　●报名电话:83519930 2015.08.09

【深圳媒体报道】孙逸仙心血管医院二十多年为3700多例瓣膜病患者手术　　在市孙逸仙心血管医院采访，记者在外四病区见到了一位正在住院的6旬老人。老人有严重的风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、心房纤颤、三尖瓣关闭不全，已经出现了心衰，腿肿得不能平躺。外四病区陈长春主任为老人家进行了二尖瓣替换射频消融左心房减容三尖瓣成型手术。　　老人家的这个手术，在市孙逸仙心血管医院是个再常见不过的手术。陈长春主任告诉记者，所有有关风湿性心脏病的手术(如主动脉瓣和二尖瓣替换房颤射频消融左心房血栓清除左心房减容三尖瓣成型)，在医院都已经是常规手术了，每周都有开展。　　据悉，市孙逸仙心血管医院建院以来已成功为3700多例瓣膜病患者进行了手术，成功率在98%左右。　　风湿性心脏病要及早治疗　　风湿性心脏病(简称风心病)主要是由于风湿热反复发作侵犯心脏引起的。常因寒冷、潮湿、过度劳累以及上呼吸道感染后复发或加重。风湿热的流行病学调查发现，发病季节及分布地区常与链球菌感染有关，是一种变态反应性疾病。　　风湿热最常侵犯的是心脏的二尖瓣，其次是主动脉瓣。风心病多见于20-30岁的青年，多半有风湿热史，发生狭窄病变时间多在风湿热首发后二年以上，基本病变是瓣膜炎症粘连，开放受限，造成狭窄或关闭不全，两个以上心脏瓣膜受到损害，叫联合瓣膜病，最多见二尖瓣与主动脉瓣同时受累发病。由于瓣膜的狭窄或关闭不全，影响心脏的泵血功能，进而出现心慌气短、活动力下降及水肿、腹水等心力衰竭症状。　　风心病的表现无特异性，在病变轻的早期可无任何表现。在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调，不论狭窄或关闭不全，均可造成血流动力的改变，便出现心力衰竭的一系列临床表现，如呼吸困难、夜间不能平卧、浮肿、腹胀、腹水、肝、脾肿大等。　　陈长春主任特别提醒说，风湿性心脏病患者应及早地到专科医院治疗，越早治疗效果越好。如果一再延误导致心衰或是产生血栓，出现脑栓塞等并发症，会带来终身残疾，严重影响病人的生存质量，甚至有可能危及生命。　　陈长春主任说，其实风湿性心脏病的诊断也很简单，专科医生只要用听诊器检查，就会听见心脏杂音，通过心脏彩超、X线胸片等检查就可以明确诊断。风心病一旦发生心房纤颤，就应及早进行外科治疗。　　风心病手术技术已经很成熟　　陈长春主任告诉记者，风心病患者如平时无自觉症状，一般可不用天天服药治疗。适当休息，避免过劳(精神与体力)，饮食宜清淡，多吃富有营养、维生素及易消化食物，预防感冒和风湿热复发，以免加重心脏负担，加重病情。　　但如有自觉症状，则应到医院诊治。手术最佳时机是风湿得到控制，心功能在2～3级，也就是患者能轻度活动、生活能自理、尚能自行上3楼。一旦患者出现心衰症状，需经抗心衰治疗，使心功能得到改善并稳定后方能考虑手术。　　陈长春介绍说，目前，风心病的手术技术已经很成熟，甚至一些危重的风心病患者通过手术治疗，也能改善心功能，挽救生命，可以部分或完全恢复劳动力。因此，适合做手术者，要当机立断，把病治好。不适合做手术或暂时不适合手术者，通过合理的内科治疗，改善心功能，为将来手术创造机会。　　陈长春主任介绍说，风心病的外科手术治疗主要是心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。瓣膜成形术适合本身瓣膜形态较好的狭窄或关闭不全患者，如二尖瓣腱索断裂、瓣膜裂、瓣环扩大等，主要是将受损的瓣膜进行修复，使其恢复正常的开关功能，直视下修复瓣膜，能起到最好的修复效果，也能避免瓣膜置换后的终身抗凝问题。瓣膜损伤严重，不能进行瓣膜成形术的患者，只能采取瓣膜置换术。　　在风心病等瓣膜病的外科治疗上，市孙逸仙心血管医院紧跟国际前沿，屡屡填补深圳的空白，技术水平达到国内先进水平。　　2003年，市孙逸仙心血管医院成功完成了我省首例射频消融迷宫手术。因术中采用了射频技术，使得手术时间大大缩短，消融仅用时十几分钟。患者是一名叫阿绣的38岁女子，患有风心病、主动脉瓣狭窄并关闭不全、二尖瓣狭窄及关闭不全、三尖瓣返流、左房血栓、心房纤颤。心脏病纠缠了她8年，常常心悸、气促、下肢浮肿，并伴有夜间阵发性呼吸困难。专家运用射频技术避免了多处切开心房壁就切断了心脏的异常传导径路，并为她进行了双瓣替换、左心房取血栓和三尖瓣成型术。患者术后康复很好。　　2004年，一名1岁8个月的湖南婴儿在市孙逸仙心血管医院成功完成了心脏瓣膜置换手术，创下了我市年龄最小的换瓣手术患者的纪录。这名婴儿入院时，因先天性三尖瓣严重畸形，已经出现了紫绀，心功能不全，肝大浮肿。由于患儿瓣膜发育很差，无法进行成形术，医生只能为他进行了心脏瓣膜置换手术。孩子术后的医疗护理难度很大，特别是抗凝药的使用和心功能的维护相当不容易，最后，在医护人员的共同努力下，患儿康复出院。　　据了解，市孙逸仙心血管医院是我市最先开展心脏瓣膜单瓣、多瓣替换及成形手术、巨大心脏联合瓣膜置换及左房折叠、左室减容手术、无支架生物瓣膜置换术、同种异体瓣膜置换手术、瓣膜手术中同期行射频消融、瓣膜置换+冠状动脉搭桥手术的医院，每年都要完成200多例瓣膜病手术。　　术后要严格按医嘱服抗凝药　　为了防止在人工瓣膜表面有血栓形成，临床上采用抗凝治疗。抗凝治疗的药物通常是华法林。这种药物可以使人的正常凝血时间延长。没有监测的抗凝治疗是十分危险的。如果抗凝的作用过大，可以引起出血，这种出血包括日常生活中出现的鼻出血、牙龈出血、女性月经时间过长、严重外伤后出血不止，甚至出现消化道出血、脑出血等。如果抗凝的剂量不足，则起不到抗凝的作用，使人工瓣膜上血栓形成，造成人工瓣膜的瓣叶活动不灵活，甚至发生卡瓣的情况，即瓣叶处在开放或关闭的一个位置不动，不再随心脏的收缩与舒张而产生开放与关闭的功能，极其危险。在瓣膜上产生的血栓有时还会脱落，造成脑栓塞或内脏、肢体的栓塞。　　陈长春主任提醒患者，手术后服抗凝药剂量，一定要按照医生要求的那样准确。服用药物的时间每天要固定，建议手术后服用抗凝药物的时间是晚上7-9点，因为晚上活动少，血流慢，药物的高峰处于晚上更安全;抽血监测抗凝的时间通常是在上午，这时正是服用药物的1/2的时间，对监测抗凝结果的评价可能更为客观准确。　　定期检查药物抗凝的情况，并根据每次检查的结果调整药物的剂量也很关键。对华法林治疗的监测是抽血化验凝血酶原时间、凝血酶原活动度和国际比值(INR)。目前这项监测还需要患者到医院来完成。监测的频率在手术后早期的第一个月，应该每周化验一次，稳定后可以4～8周化验一次。如果化验的结果不理想，应在短期内调整药物后再复查。由于置换瓣膜的位置不同，患者的年龄不同，抗凝的要求也不同，具体到化验的结果是否在理想范围，需要严格控制的范围是多少以及药物的调整应由医生决定，切不可个人随意决定。　　接受抗凝治疗时，患者的出血时间和凝血时间均较正常人延迟，在日常生活和工作中应避免肢体、手脚的切割伤和挫伤，更应该避免对头脑的碰撞、打击。一旦发生这种情况，应该仔细观察是否有头晕、头痛、肢体无力、麻木，以及特别注意视觉和意识是否发生改变。如果有任何异常情况，应该立即到医院接受进一步的头颅检查。　　健康小贴士　　1、瓣膜置换患者要备应急卡片　　陈长春主任介绍说，接受瓣膜置换手术后的患者可以乘车、乘船、乘飞机。可以通过安全检查的仪器并接受安全检查。可以操作和使用家用电器、工作中的一般电器设备、仪器、仪表等。可以使用计算机、手机等现代化的办公和通讯设备。　　外出旅游要注意带足你的药物，较长时间的外出，出发前要到医院监测一次你的抗凝情况，以做到心中有数。外出后需要按时服药，保证正常的饮食，必要时可以随时在当地医院作进一步的监测。不要参加可能有危险和造成伤害的活动。　　接受瓣膜手术后的患者如果发生意外，可能引起比其他人更严重的并发症和后果，这主要是由于其在服用抗凝药物，外伤可以引起严重的内脏出血和外伤出血，并且使出血的时间延长。建议接受瓣膜手术后的患者更要珍爱生命，避免参加可能造成伤害的活动和冒险。建议所有接受瓣膜手术的患者随身携带一个卡片，上面注明接受瓣膜手术的时间和服用抗凝药物的名称和剂量，将这个卡片同你的身份证放在一起。一旦发生意外，救治的医生能够知道你的情况并给予针对性的治疗。　　2、瓣膜手术后最好避免MRI检查　　接受瓣膜手术后可以接受其他手术，但需要在有经验的医院作术前、术后特殊的准备。这包括预防性使用抗生素，停止使用具有长期抗凝作用的抗凝药物如华法林，改用短效抗凝药物如肝素，并监测抗凝情况，手术后再逐步过渡到使用华法林抗凝。　　接受瓣膜置换手术后如果你的健康有了其他问题，你可以接受CT检查、X线检查和超声波检查，但最好避免接受MRI(磁共振)检查，如果确实有必要接受MRI的检查，应该先接受心脏超声波的检查，在确定瓣膜没有异常和松动的情况下，到有经验的医院在严密监视下完成MRI检查。　　当你手术后出现牙齿问题，需要看牙科医生，或者牙科医生告诉你需要拔牙、补牙时，你应该主动告诉你的牙科医生有关你的心脏手术情况和服用抗凝药物的情况。不仅是口腔、牙齿情况需要这样，任何其他可以引起出血的诊断和治疗(包括气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜)都应该调整抗凝药物和预防性服用抗生素，以防止发生出血过多和细菌侵入体内引起瓣膜性心内膜炎的危险。　　3、育龄妇女术后一年可以妊娠　　陈长春主任介绍说，育龄妇女如果接受的是瓣膜成形术或接受了生物瓣膜的置换术，手术一年后，可以妊娠，并且能同正常人一样顺利完成妊娠和分娩。　　但是如果你接受的是机械瓣膜置换术，需要特别小心，首先，你服用的抗凝药物华法林有明确的胎儿致畸率。其次，在服用抗凝药物的状态下妊娠是危险的举措。如果你在术后非常希望或者需要妊娠和生子，你一定要同你的医生取得联系，并且需要在妊娠前3个月停止使用华法林抗凝药，同时改用肝素注射，并且需要密切监测血液抗凝指标，在没有医生指导的情况下绝不可以擅自停药或擅自妊娠，否则会造成严重的后果甚至危及生命。预产期前半个月应住进医院，改用肝素抗凝，并由医生检查、用药和确定生产方式。产后3天如流血不多，再酌情开始抗凝。 2015.08.09